Inspección

Se debe medir la circunferencia del tórax (medida a nivel de la línea intermamilar):

En los 2 primeros años de vida es igual o menor que el perímetro cefálico.

Durante la infancia el tórax es casi redondo, siendo el diámetro anteroposterior igual al transverso; y a medida que el niño va creciendo, lo hace a expensas del perímetro transverso.

 

En niños pequeños, el apéndice xifoides puede sobresalir normalmente, debido a la unión poco firme entre la xifoides y el cuerpo del esternón.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Palpación

Movilidad torácica

 Palpación de las bases

Manos en bases del tórax y pulgares hacia las vertebras dorsales

Palpación de los vértices (maniobra de Rouault)

Apoyar las manos en los vértices y los pulgares coincidiendo en la séptima vertebra cervical

• Niños pequeños: predominio de movimiento abdominal

• Niños mayores de 6-7 años: movimiento toráxico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Frecuencia respiratoria

• Prematuro y recién nacido: alternan periodos de respiración rápida y profunda con periodos de respiración lenta y superficial.

• Más de 4 meses: respiración regular

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Percusión

 

• Se debe realizar con el método directo (dedos índice y medio, aplicados en golpes suaves a la pared torácica en niños pequeños y de forma indirecta (dedo/dedo en el niño de mayor edad).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Auscultación

• Se realiza de una manera simétrica y comparativa; de ser posible durante el sueño, pero si el paciente está inquieto y llorando ello incrementa la intensidad de los sonidos auscultables, ya que se realizan Inspiraciones más profundas, lo que permite detectar patologías más profundas.