Anamnesis menstrual

 

• menarca: edad

• fecha de ultima menstruación  FUM

• frecueuncia del periodo : irreglar o regular cda 28 dias tec

• duracion del perido: 5 aproximado normal

• flujo :  numoer de apositos , si mancha poco o mucho ,

• presencia de sangrado entre periodo

• si ha dejado de mentruar en algun momento: a que edad, y por cuanto tiempo y si sabe por que

• dolor en el periodo:  cuanto tiempo en que parte del perido y  si es incapacitante (dismenorrea eumenorreica)

 

Sindrome  premenstrual

sintomas

• sintomas emocionales: depresion , ira , irritabilidad, ansiedad, confunsion,crisis d ellanto

• signos fisicos: aumento de peso, flatulencia , hinchazon en manos y pies

los criterios de diagnostico : presencia signos y sintomas, 5 dias previos a la menstruación  durante 3 ciclos consecutivos

 

• ausencia d ela mentruacion: amenorrea primaria  (nunca ha tenido mentruacion)  amenorrea secundaria(tenia menstruación pero se detuvo  ej, embarazo ect)

 

Preguntar acerca de sangrado anormal

• polimenorrea : intervalo entre menstruación menos de 21 dias

• oligomenorrea,sangrado en lapso de 36 a 90 dias

• menorragia : flujo excesivo

• metrorragia: sangrado intermentrual

• sangrado postcoital

•  

preguntar si cursa por menopasia (normal entre 48-55 anos

cese de la mentruacion durante 12 meses

 

Embarazo

 

• numero de embarazos

• numero de hijos vivos

• abortos : cuantos , espontaneo o inducido

GPCA

G=numero de gestaciones

p= NUMERO DE PARTOS tambien preguntar si fue prematuro termino o pretermino

C=cesarea

A= abortos

 

metodos anticonceptivos

que tipo , desde cuando , y si ha notado algun efecto indeseado

 

SIntomas vulvo vaginales

 

• secrecion vaginal: color olor, consitencia

• purito: comezon

• ulceras o bultos: doloros

• ardor al orinar

 

Preferencia sexual

 

• numero de parejas

• satisfaccion en ss relaciones

• ¿problemas al tener relaciones sexuales? :poca lubricacion, dolor,  ¿llega al orgasmo?

• si refiere dolor(dispareunia) preguntar: en que zona  si es en el comienzo del coito o mas adentro cuando la pareja empuja con profundidad?

•  

Enfermdades transmision sexual

 

• numero de parejas sexuales en el mes anterior

• preguntar si ha tenio parejas de riesgo con VIH

• preguntar si ha tendio sexo oral o anal

• preguntar si ha notado alguna anomalia en boca o ano recientemente

 

Estudios recientes

 

• Prueba de papanicolao  e infeccion por el virus VPH (papiloma humano)

 

Exploración externa

 

evaluar

• vello pubico:  distribucion y caracter

foto estadios de tanner  paramaduracion sexual

 

Exploración de genitales externo

 

los  labios menores

el clitoris

el meato uretral

la abertura vaginal o introito

buscar  inflamación ulceración  secrecion , tumefaccion o nodulos , si hay alguna lesion , palpela

si hay antecedente  o encuentre tumefacciones labial , compruebe glandulas de bartolino

 

1. introduzca  el dedo indice en la vagina , cerca del extremo posterior del introito

2. coloque el pulgar fuera , en la parte posterior del labio mayor

3. palpe cada lado , en las posociones de aproximadamente las 4 y las 8 del reloj , con los dedos indices y pulgar , comprobando la presencia de tumefaccion o dolor a la palpacion.

4. oberva culquier secreciom , tome una muestra para cultivo

 

Exploración interna

 

1.seleccionar espéculo del tamaño y forma adecuados

 

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2.humedecer con agua templada  (los geles pueden alterar el estudio ciologico, bcterianos )

3.puede abrirel introito vaginal en un incio con el dedo lubricado  

4.introducir el espéculo   e incline hacia abajo ligeramente  , separa los labios mayores con la otra mano para evitar pellizcar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

INSEPCCIÓN DEL CUELLO UTERINO

1. abra el cuello uterino , rote y ajuste el espÉculo hasta que abarque el cuello  uterino

2. oberve color del cuello uterino , su posicion , caracteristicas superficiales y cuualquier ulceracion , nodulo , masa , hemorragia o secrecion.

 

Inspección de  la vagina

 

introduzca lenatamente el espéculo mientras observa la vagina , inspeccionla muscosa vaginas observando su color y cualquier inflamación secreción , ulceras o masas

 

Realización del tacto bimanual

 

Lubrique el  dedo indice y medio de una  mano , con gauntes  y estando depie introduzcalos  ejerciciendo una presion posterior, oberve cuualquier anormalidad  como nodularidad  o dolor a la palpación  en la pared vaginal , incluida la region de la uretra

• palpe el  cuello interno: oberve posocion , forma , consitencia , regularidad , movilidad y dolor a la palpacion, ( la vagina normal se puede mover un poco sin presenciar dolor)

• palpe utero, : colque la otra mano sobre el abdomen a mitad de cmaino entre ombligo y sinfisis del pubis , mientras eleva el cuello uterinoi y utero con los dedos introducuidos en la  vagina , presiona con la otra mano el abdomen tratando de agarrar el utero eentre las dos manos ,oberve s tamano forma y consitencia y movilidad , y reconoa si shay alguna zona de dolor o  masas

• palpe cada ovario: coloque cada mano el abodmen en el cuadrante inferor derecho y los dedos vaginales en el fondo de saco lateral  ,presionehacia  abajo con la mano del abomen , intentando empujar lso anexos hacia los dedos vaginales , trate d eindentificar cada ovario , evalue tamano forma consitencia movidilidad o dolor a la palpacion ,(evaluar en los dos lados), los ovarios duelen un poco

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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• Evaluación de la fuerza y dolor a la palpacion de los musuulos del suelo

coloque los dedos justo por fuera del cuello uterino, pidale a la paciente que contraiga los muscuulos   , si los dedos se desplazan hacia fuer ao hacia dentro  y dura 3 segundo omas  al fuerza es eadecuada

palpe  los musculos externos del suelo   pelvico ens entido horario para indetificar puntos dolores